去年11月中旬，27岁的杜先生在工地干活时不慎从9楼坠落，经海原某医院紧急治疗保住了性命，并于12月6日转入宁夏医科大学总医院骨科，待顺利实施完双下肢多处粉碎性骨折手术，要给病人气管拔管、堵管时医生发现，这一操作会让病人呼吸困难。经检查，是外伤导致气管狭窄需要手术解决。这种罕见的病例通常只能到外省治疗，但因患者各方面条件不允许，该院耳鼻咽喉头颈外科头颈团队接下了这台高难度的手术。2月19日，是杜先生接受环气管部分切除术+喉气管重建术的术后第二周，目前其术后情况良好，近期将出院回家。

　　“患者因外伤、多发伤紧急插管，且在拔出气管插管后出现呼吸困难、窒息，紧急情况下，为保证患者生命安全，医院耳鼻咽喉头颈外科给他做了气管切开，等术后恢复良好后要堵管、拔管，可一堵管病人气就上不来。”该院耳鼻咽喉头颈外科高小平主任医师介绍，按理手术后气管套管要拿掉让患者自然经口呼吸，但通过颈部CT和电子喉镜，发现杜先生声门下环状软骨至第二气管环形成了瘢痕肉芽，致上气道声门下气管狭窄，无法经口呼吸，这样就拔不了气管套管，脖子上长期带着气管套管来呼吸，生活质量肯定不好，需要通过手术解决。 

　　临近春节，面对这台手术，高小平主任医师决定迎难而上。“我也很犹豫，为了防止气管吻合住再长肉芽，就要放一个和气管内径差不多的T管撑住，一旦经口无法呼吸，可以从脖子外面进气。”考虑到个体差异，T管有粗有细，加之这类病人罕见，没有合适的T管。且环状软骨是喉气管唯一完整的环形软骨支架，恰巧杜先生在该处狭窄闭锁，行重建术难度大，术后再次形成狭窄闭锁可能性大，所以病人的手术困难性更大。 

　　在患者回家修养的两周时间里，高小平一直和团队讨论手术详细方案，最终敲定对杜先生实施环气管部分切除术和喉气管重建术。手术历经3个小时，术后效果良好，目前杜先生经口饮食正常、言语正常、呼吸正常。“目前气管套管暂时还得带上，堵管3个月后，观察有无环气管再次狭窄可能，手术长期效果需要时间验证。”高小平说。 

　　这台手术的顺利实施，意味着外伤导致气管狭窄的手术在宁夏也可以实施。（记者 安小霞 文/图）