医疗保险基金关乎广大人民群众的切身利益，相关药店、参保人的违法违规行为造成了医保基金的损失，扰乱了国家医疗保障管理秩序，侵害了广大参保人的共同利益，宁夏医保部门依法依规给予了严肃处理。10月23日，自治区医保局曝光3起欺诈骗取和违规使用医保基金的典型案例。

　　一、宁夏老百姓惠仁堂医药有限公司中宁盛世花园店违规套取医保基金案

　　2023年2月27日中宁县医保局接到群众举报，称其在宁夏老百姓惠仁堂药店华诚首府店购药，医保卡却在另外一药店刷卡，怀疑有问题。经医保部门现场核查发现，宁夏老百姓惠仁堂医药有限公司中宁盛世花园店为宁夏老百姓惠仁堂医药有限公司中宁华诚首府店（非定点）代刷医保卡结算费用，涉及违规使用医保基金1089.1元。医保部门依据相关法律法规，追回该公司中宁盛世花园店违规使用的医保基金1089.1元；处违规金额1倍行政罚款1089.1元；解除该药店基本医疗保险定点零售药店资格。

　　二、宁夏德融泽医药连锁有限责任公司德康店违反医保协议案

　　2023年6月，石嘴山市医保局现场稽核发现，宁夏德融泽医药连锁有限责任公司德康店涉嫌违反医保协议，扰乱医药行业秩序。经查，宁夏德融泽医药连锁有限责任公司德康店以新店开业为名大肆宣传开展全部商品1折起、幸运大抽奖、砸金蛋、送礼品、办会员等诱导消费活动，违反了医保定点零售药店规定，对医保基金安全使用造成不良影响。依据相关法律法规，医保部门暂停该药店3个月基本医疗保险定点服务资格。

　　三、青铜峡市李某萍欺诈骗保案

　　2023年5月11日，青铜峡市医保局接到12345投诉举报，称参保人李某萍谎称摔伤开具虚假证明进行医保报销，存在欺诈骗保行为。经医保部门调查核实，2021年8月7日，参保人李某萍被驾驶电动车的行人撞倒后受伤，存在第三方责任。之后，在宁夏医科大学总医院就医时，以在家门口散步时摔倒为由，骗取参保人医保基金29363.85元。医保部门依据相关法律法规责令李某萍退回骗取的医保基金，将此案件移送公安机关。目前，损失的医保基金已全部追回。（宁夏日报记者 周昕）